Hemorrojder är vaskulära strukturer som sitter i analkanalen. De betraktas som patologiska när de är svullna eller inflammerade. I friskt tillstånd är de analkuddar, bestående av arteriovenösa förbindelser och bindväv, som hjälper till att kontrollera avföringen.
Olika typer av patologiska hemorrojder ger olika symtom. Inre hemorrojder ger oftast smärtfria rektala blödningar. Yttre hemorrojder kan däremot ge några symtom och vid blodpropp kan det ge upphov till avsevärd smärta och svullnad i området runt anus. Ofta beskrivs allehanda olika symtom runt ändtarmsöppningen som ”hemorrojder” och allvarliga orsaker till symtomen bör därför uteslutas. Även om de exakta orsakerna till hemorrojder fortfarande är okända, tros flera faktorer, som ökat inre buktryck och då särskilt förstoppning, spela en roll. Upp till halva befolkningen kan drabbas av hemorrojder någon gång i livet och oftast är det ofarligt.
Symtom
Inre och yttre hemorrojder kan se olika ut; dock kan många av de drabbade ha en kombination av de båda. Blödningar som är så pass kraftiga att de orsakar anemi är ovanliga och livshotande blödningar är ännu ovanligare.
Yttre hemorrojder orsakar endast smärre obehag om de inte innehåller blodproppar, då de istället kan vara mycket smärtsamma. I vilket fall som helst försvinner smärtan vanligtvis inom 2 – 3 dagar. Det kan dock ta några veckor innan svullnaden går ner. Hudflikar kan kvarstå efter läkningen. Om hemorrojderna är stora och orsakar hygienproblem kan de orsaka irritation i den omgivande huden och därmed klåda runt anus.
Inre hemorrojder ger oftast smärtfria och ljusröda rektala blödningar under och efter avföringens passage. Blodet täcker vanligtvis avföringen, ett tillstånd som kallas hematokezi, och syns på toalettpappret eller droppar ner i toalettstolen. Själva avföringen har oftast normal färg. Andra symtom kan vara slemutsöndring, en perianal knöl vid framfall genom anus, klåda och fekal inkontinens. Inre hemorrojder är oftast endast smärtsamma om de innehåller blodproppar eller är nekrotiska.
Orsaker
Den exakta orsaken till symtomatiska hemorrojder är okänd. Ett antal faktorer tros ha en inverkan:
- Oregelbunden tarmtömning (förstoppning eller diarré)
- Brist på motion
- Näringsfaktorer (lågfiberkost)
- Ökat tryck i buken (långvarig krystning, ascites, knöl i buken eller graviditet)
- Genetik
- Avsaknad av klaffar i de hemorrojdala venerna
- Åldrande
- Fetma
- Långvarigt sittande
- Kronisk hosta
- Dysfunktion i bäckenbotten
- Under graviditeten gör fostrets tryck på buken samt de hormonella förändringarna att hemorrojdala kärl blir större. Förlossningen leder också till ökat tryck i buken. Gravida kvinnor behöver sällan kirurgisk behandling, eftersom symtomen vanligtvis försvinner efter förlossningen.
Behandling
Vid en första behandling vid lindrig till måttlig sjukdom ska man öka intaget av fiber, dricka för att hålla sig uppvätskad, vila och ta NSAID:er mot smärta. Ett antal mindre åtgärder kan utföras om symtomen är svåra eller inte förbättras med vanlig behandling. Kirurgi används endast då nämnda åtgärder inte gett någon förbättring.
Komplementärmedicinsk behandling
Inom den ortomolekylära medicinen rekommenderas följande åtgärder:
- Maximera intag av fibrer i dieten, i synnerhet psyllium husk. Vid kraftig fiberdiet rekommenderas extra intag av spårämnen och mineraler. Detta mot bakgrund av att vissa fibrer binder mineraler i tarmen och förhindrar därigenom upptag.
- Intag av flavonoider i blåbär
- Intag av vitamin E 100-200 mg per dag
- Motion
- Vid fetma rekommenderas viktreduktion
- Alfaliponsyra i vissa fall
Följande medicinalväxter har visat i studier vara verkningsfulla vid behandling av hemorrojder:
- Goya (Bitter melon) i vissa fall
- Kamomill
- Maytenus ebenfolia
- Mulungu
- Pinus pinaster
- Pao darco
- Rabarberrot
- Rödalmsbark
- Solidago
