Lägg till din rubriktext här
Förstoppning, obstipation, är ett tillstånd av att antingen avföring kommer sällan (färre än tre gånger i veckan) eller att den är hård i konsistensen, om tillståndet varar i mer än någon vecka. Förstoppning är ett symtom på ett flertal olikartade sjukdomar.
Symtom
Förstoppning innebär att avföring förekommer sällan eller att den är hård. Till symtombilden kan föras att avföringen upplevs vara otillräcklig vid tömning på toalettbesök och/eller att den är svår att få ut. Förstoppningen kan göra magen uppsvälld, orsaka magsmärta samt ge illamående och kräkningar. För somliga personer varvas förstoppning med diarré.
Orsaker
Orsakerna till förstoppning kan delas in i medfödd, primär och sekundär. Den vanligaste typen är primär och inte livshotande.
Primär eller funktionell förstoppning definieras av pågående symtom i mer än sex månader som inte beror på en bakomliggande orsak såsom medicinbiverkningar eller ett underliggande medicinskt tillstånd. Det är inte förknippat med buksmärtor, vilket skiljer det från irritabel tarm. Det är den vanligaste typen av förstoppning och är ofta multifaktoriell.
Hos vuxna inkluderar sådana primära orsaker:
- Kostvanor med otillräckligt intag av kostfiber eller vätskeintag
- Beteendemässiga orsaker som minskad fysisk aktivitet och stillasittande livsstil
- Hos äldre har vanliga orsaker tillskrivits otillräckligt intag av kostfiber, otillräckligt vätskeintag, minskad fysisk aktivitet, biverkningar av mediciner, hypotyreos och obstruktion av kolorektal cancer.
Sekundära orsaker inkluderar:
- Biverkningar av mediciner
- Endokrina och metabola störningar som hypotyreos
- Obstruktion från kolorektal cancer
- äggstockscancer
- Celiaki och glutenkänslighet kan också förekomma med förstoppning.
- Vätskebrist
- Näringstillskott
- Irritabel tarm
- Stress
- Neurologiska sjukdomar
- Problem med musklerna i bäckenbotten
- Kvinnor som är gravida eller befinner sig i en viss fas i menstruationscykeln kan bli förstoppade
Läkemedel som orsak
Många mediciner har förstoppning som biverkning. Dessa inkluderar:
- Opioider
- Diuretika
- Antidepressiva medel
- Antihistaminer
- Kramplösande medel
- Antikonvulsiva medel
- Tricykliska antidepressiva medel
- Antiarytmika
- Beta-adrenoceptorantagonister
- Antidiarrémedel
- Vissa kalciumkanalblockerare som nifedipin och verapamilkan orsaka allvarlig förstoppning på grund av dysfunktion av motilitet i tjocktarmen
- Kosttillskott som kalcium- och järntillskott kan också ge förstoppning
Underliggande sjukdomar som orsak
Metabola och endokrina problem som kan leda till förstoppning inkluderar:
- Feokromocytom
- Hyperkalcemi
- Hypotyreos
- Hyperparatyreos
- Porfyri
- Kronisk njursjukdom
- Pan-hypopituitarism
- Diabetes mellitus
- Cystisk fibros
- Muskel- och myotonisk dystrofi
- Celiaki
- Systemisk skleros
- Kolorektal cancer
- Anismus
- Hirschsprungs sjukdom
- Ryggmärgsskador
- Parkinsons sjukdom
- Bäckenbottendysfunktion kan också leda till förstoppning.
- Chagas sjukdom
Konventionell behandling
Det finns olika behandlingar mot förstoppning, beroende på orsak. Om orsaken är stillasittande livsstil och dålig kost, bör livsstilen bli mer hälsosam. Det finns livsmedel som fungerar milt laxerande som kan förbättra tillståndet vid kronisk förstoppning, framförallt fiberrika livsmedel som vetekli, bönor, ärtor, grovt bröd, müsli och frukt.
För tillfällig förstoppning kan laxermedel vara aktuellt. Vissa laxermedel är tarmretande, vilket innebär att de irriterar tarmen och därmed ökar tarmrörelserna. Dessa medel är effektiva, men de kan samtidigt bli beroendeframkallande och bör därför inte användas regelbundet. Andra laxermedel smörjer tarm och avföring så att tarmtömning underlättas. Osmotiska medel drar ut vatten i tarmen och gör avföringen lösare. Bulkmedel fyller ut tarmarna, som därmed får mer att arbeta med.
Tillfällig förstoppning kan vidare behandlas med ett vattenbaserat lavemang. Lavemang kan också förebygga förstoppning genom att stimulera tarmmotorik.
Komplementärmedicinsk behandling
Ortomolekylär medicinsk terapi rekommenderar följande:
- Ökat kostintag av fibrer och vatten
- Undvik högt intag av svart te
- Identifiering och eliminering av eventuella allergener i kosten
- Linfrölja: 15-30 ml uppdelat i två intag per dag
- Magnesium: 300-600 mg i uppdelade doser per dag
- Vitamin C: 1-5 gram i uppdelade doser per dag
- Probiotika i vissa fall (här finns specifik manual för behandling)
- Vitamin B12 1-2 mg per dag i vissa fall
- Utredning och behandling av eventuell hypotyreos
- Betain HCL i vissa fall
- Glutamin i vissa fall