Restless legs syndrom
Willis–Ekboms sjukdom (WED) eller restless legs syndrom (RLS), är en neurologisk sjukdom som drabbar 5–10 % av den västerländska befolkningen. Den förste som utförligt beskrev detta tillstånd var den engelska hovläkaren sir Thomas Willis som redan 1672 beskrev sjukdomen. Han avslutade sin avhandling med uttalandet att patienterna levde under tortyrliknande förhållanden. Det skulle dröja över 300 år innan den svenske neurologen Karl-Axel Ekbom genom sin doktorsavhandling (1945) införde begreppet ”restless legs” och konstaterade att dopaminhormonet var inblandat i sjukdomen.
RLS kategoriseras som antingen primär eller sekundär
Primär RLS anses vara idiopatisk eller utan känd orsak. Primär RLS börjar vanligtvis långsamt, före cirka 40–45 års ålder och kan försvinna i månader eller till och med år. Det är ofta progressivt och blir värre med åldern. RLS hos barn feldiagnostiseras ofta som växtvärk.
Sekundär RLS debuterar ofta plötsligt efter 40 års ålder och kan vara daglig från början. Det är mest förknippat med specifika medicinska tillstånd eller användning av vissa läkemedel (se nedan)
Symtom
De drabbade upplever ett starkt obehag i kroppen och den drabbade kroppsdelen, framför allt i underbenet, som endast kan lindras genom att man rör på benen. Känslan beskrivs som stickande, brännande, krypande, sugande, sprängande och/eller smärtsamma spänningar djupt inne i benet. Symtomen förvärras kvälls- och nattetid, vilket kan leda till sömnbevär. Symtomen kan även förekomma dagtid, speciellt vid långvarigt sittande. Symtomen kan även drabba armarna och andra kroppsdelar. I flera fall är symtomen ensidiga men skiftar ofta från ena till andra sidan, många har symtomen bilateralt. Tillståndet förväxlas ibland med polyneuropati, benkramp, växtvärk och sovande/domnade ben.
Orsaker
Även om orsaken i allmänhet är okänd så finns följande hyoteser:
- Tros orsakas av förändringar i signalsubstansen dopamin som resulterar i en onormal användning av järn i hjärnan.
- RLS beror ofta på järnbrist och kan vara ett tecken på anemi orsakad av inre blödningar eller benmärgsproblem.
- Andra associerade tillstånd kan vara njursjukdom och hemodialys.
- Folatbrist
- Magnesiumbrist
- Sömnapné
- Diabetes
- Perifer neuropati
- Parkinsons sjukdom
- Vissa autoimmuna sjukdomar, såsom multipel skleros.
- RLS kan förvärras under graviditeten, möjligen på grund av förhöjda östrogennivåer.
- Användning av alkohol, nikotinprodukter och koffein kan vara förknippad med RLS.
- En studie från 2014 från American Academy of Neurology fann också att minskade syrenivåer i benen var starkt associerade med svårighetsgraden av restless legs syndrom hos obehandlade patienter.
- I omkring hälften av fallen kan man se olika brister hos patienten, till exempel brist på ferritin, B12 eller folsyra.
- Ett samband har observerats mellan ADHD och RLS eller periodisk rörelsestörning i extremiteterna. Båda tillstånden verkar ha kopplingar till dysfunktioner relaterade till signalsubstansen dopamin. En studie från 2005 visade att upp till 44 % av personer med ADHD hade samexisterande RLS, och upp till 26 % av personer med RLS hade bekräftad ADHD eller symtom på tillståndet.
- Mer än 60 % av fallen av RLS är ärftliga och nedärvs på ett autosomalt dominant sätt.
Vissa mediciner kan orsaka eller förvärra RLS, eller orsaka det sekundärt, inklusive:
- Vissa antiemetika (antidopaminerga sådana), som används mot åksjuka
- Vissa antihistaminer
- Många antidepressiva medel (både äldre TCA och nyare SSRI)
- Antipsykotika och vissa antiepileptika
- En rebound-effekt av lugnande och hypnotiska läkemedel såsom bensodiazepinabstinenssyndrom från utsättning av bensodiazepinlugnande medel eller sömntabletter
- Alkoholabstinens kan också orsaka restless legs syndrom och andra rörelsestörningar, vanligtvis i samband med antipsykotika
- Opioidabstinens är förknippad med att orsaka och förvärra RLS
Konventionell behandling
Om RLS inte är kopplat till en underliggande orsak kan dess frekvens minskas genom livsstilsförändringar som att anta förbättrad sömnhygien, regelbunden motion och sluta röka. Läkemedel som används kan inkludera dopaminagonister och gabapentinoider hos personer med dagligt restless legs-syndrom. I svåra fall har opioider använts. Behandling av RLS bör inte övervägas förrän möjliga medicinska orsaker har uteslutits. Sekundär RLS kan botas om utlösande medicinska tillstånd (anemi) hanteras effektivt.
Komplementärmedicinsk behandling
Den ortomolekylära medicinen rekommenderar följande åtgärder:
- Identifiering och behandling av reaktiv hypoglykemi (se separat fil om detta) eftersom detta tycks samkorrelera med RLS.
- Utredning och behandling av födoämnesallergier eftersom detta verkar fungera som trigger för RLS.
- Reducera intag av koffein.
- Reducera intag av metylxantiner (metylerade xantiner), som bland annat inkluderar koffein, aminofyllin, IBMX, paraxantin, pentoxifyllin, teobromin, teofyllin och 7-metylxantin (heteroxantin). Dessa påverkar luftvägarna, ökar hjärtfrekvensen och sammandragningskraften, och kan vid höga koncentrationer orsaka hjärtarytmier.
- Magnesium 200-600 mg per dag.
- Folsyra och vitamin B12.
- Vitamin E 200-800 IU per dag.
- Utredning och behandling av eventuell järnbrist.
- Aminosyran tyrosin är förstadiet till dopamin. Det konverteras till dopamin genom en vitamin B6-beroende enzymatisk process.
