Bra att veta om bihåleinflammation

Bihåleinflammation, även känd som rhinosinusit, är en inflammation i slemhinnorna som kantar bihålorna. Detta resulterar i symtom som kan inkludera tjockt nässlem, täppt näsa och ansiktssmärta. Andra tecken och symtom kan vara feber, huvudvärk, dålig luktsinne, ont i halsen och hosta. Det definieras som akut bihåleinflammation om det varar mindre än 4 veckor och som kronisk bihåleinflammation om den varar i mer än 12 veckor.

Bihåleinflammation kan orsakas av infektion, allergier, luftföroreningar eller strukturella problem i näsan. De flesta fall orsakas av en virusinfektion. Återkommande episoder är mer sannolika hos personer med astma, cystisk fibros och dålig immunfunktion.

Vissa fall kan förhindras genom att tvätta händerna, undvika rökning och immunisering. Smärtstillande medel som naproxen, nasala steroider och nasal spolning kan användas för att hjälpa till med symtom. Rekommenderad initial behandling för akut bihåleinflammation är vaksam väntan. Om symtomen inte förbättras inom 7–10 dagar eller förvärras, kan ett antibiotikum användas.. Kirurgi kan ibland användas hos personer med kronisk sjukdom. Bihåleinflammation är ett vanligt tillstånd. Det påverkar mellan cirka 10 och 30 procent av människorna varje år i USA och Europa. Kronisk bihåleinflammation drabbar cirka 12,5 % av populationen.

Symtom

Typiska symtom och tecken inkluderar:

• Huvudvärk
• Ansiktssmärta
• Känslan av ett konstant tryck över de drabbade bihålorna
• Smärtan över bihålorna kan förvärras när den drabbade personen böjer sig ned eller lägger sig ner, Smärta börjar ofta på ena sidan av huvudet och fortskrider till båda sidor.
• Akut bihåleinflammation kan åtföljas av en tjock nasal flytning som vanligtvis är grön till färgen och kan innehålla blod.
• Ofta är lokaliserad huvudvärk eller tandvärk närvarande, och dessa symtom skiljer en sinusrelaterad huvudvärk från andra typer av huvudvärk, såsom spänningar och migränhuvudvärk.
• Ett annat sätt att skilja på tandvärk och bihåleinflammation är att smärtan vid bihåleinflammation vanligtvis förvärras genom att huvudet lutas framåt.
• Andra symtom associerade med akut rhinosinusit inkluderar hosta, trötthet, hyposmi (nedsatt luktsinne) och tryck över öronen.
• Bihåleinflammationer kan också orsaka problem i mellanörat på grund av trängsel i näsgångarna. Detta kan visas genom yrsel, ”ett trycksatt eller tungt huvud” eller vibrerande känslor i huvudet.

Orsaker

Orsaker inkluderar bland annat:

• Maxillär bihåleinflammation kan i 40-50% av fallena orakas av problem med tänderna. Orsaken till denna situation är vanligtvis en periapikal eller parodontal infektion i en bakre käktand, där det inflammatoriska exsudatet har eroderat genom benet så att det rinner in i sinus maxillaris.
• Uppskattningsvis 0,5 till 2,0 % av viral rhinosinusit (VRS) kommer att utvecklas till bakterieinfektioner hos vuxna och 5 till 10 % hos barn.
• Akut bihåleinflammation utlöses vanligtvis av en tidigare övre luftvägsinfektion vanligen av viralt ursprung, oftast orsakad av rhinovirus, coronavirus och influensavirus.
• Om infektionen är av bakteriellt ursprung är de vanligaste tre patogena stammar som ligger bakom detta: Streptococcus pneumoniae (38%), Haemophilus influenzae (36%) och Moraxella catarrhalis (16%).
• Tills nyligen var H. influenzae det vanligaste bakterien som orsakade bihåleinfektioner. Införandet av vaccinet H. influenzae typ B (Hib) har dock minskat dessa infektioner dramatiskt och nu ses icke-typbar H. influenzae (NTHI) främst på kliniker.
• Viral bihåleinflammation varar vanligtvis i 7 till 10 dagar.
• Akuta episoder av bihåleinflammation kan också bero på en svampinvasion. Dessa infektioner ses vanligtvis hos personer med diabetes eller andra immunbrister.
• Per definition varar kronisk bihåleinflammation längre än 12 veckor och kan orsakas av många olika sjukdomar som delar kronisk inflammation i bihålorna som ett vanligt symptom.
• Det är uppdelat i fall med och utan polyper. När polyper är närvarande kallas tillståndet kronisk hyperplastisk bihåleinflammation; men orsakerna är dåligt förstådda.
• Det kan utvecklas på grund av anatomiska störningar, inklusive avvikelse av nässkiljeväggen och närvaron av concha bullosa (pneumatisering av den mellersta concha) som hämmar utflödet av slem, eller med allergisk rinit, astma, cystisk fibros och tandinfektioner.
• Kronisk rhinosinusit representerar en multifaktoriell inflammatorisk sjukdom, snarare än bara en ihållande bakteriell infektion. Den medicinska hanteringen av kronisk rhinosinusit är nu inriktad på att kontrollera inflammationen som predisponerar människor för obstruktion, vilket minskar förekomsten av infektioner. Kirurgi kan behövas om mediciner inte fungerar. [33]
• En nyare, och fortfarande omdiskuterad, utveckling av kronisk bihåleinflammation är den roll som svampar spelar i denna sjukdom. Huruvida svampar är en definitiv faktor i utvecklingen av kronisk bihåleinflammation är fortfarande oklart. Försök med svampdödande behandlingar har haft blandade resultat.
• Nya teorier om bihåleinflammation indikerar att det ofta förekommer som en del av ett spektrum av sjukdomar som påverkar andningsvägarna och är ofta kopplad till astma.
• Både rökning och passiv rökning är förknippade med kronisk rhinosinusit.
• Andra sjukdomar som cystisk fibros och granulomatos med polyangit kan också orsaka kronisk bihåleinflammation.

Konventionella behandlingar

Konventionella behandlingar inkluderar:

• Rekommenderade behandlingar för de flesta fall av bihåleinflammation inkluderar vila och att dricka tillräckligt med vatten för att tunna ut slemmet.
• Antibiotika rekommenderas inte i de flesta fall.
• Andas lågtemperaturånga som från en varm dusch eller gurgling kan lindra symtomen.
• Det finns preliminära bevis för nasal spolning vid akut bihåleinflammation, till exempel vid övre luftvägsinfektioner, kan hjälpa.
• Avsvällande nässpray som innehåller oxymetazolin kan ge lindring, men dessa mediciner bör inte användas längre än den rekommenderade perioden.
• Längre användning kan orsaka återkommande bihåleinflammation.
• Det är oklart om nasal spolning, antihistaminer eller avsvällande medel fungerar på barn med akut bihåleinflammation.
• De flesta fall av bihåleinflammation orsakas av virus och går över utan antibiotika.
• Men om symtomen inte försvinner inom 10 dagar är amoxicillin/klavulanat en rimlig antibiotikaassociation för första behandling.

Komplementärmedicinsk behandling

Komplementära insatser inkluderar:

• Reducering i användning av raffinerat socker.
• Utredning av eventuella födoämnesallergier och insats av elimineringsdieter.
• Utredning av generella allergier.
• Vitamin C 1000-3000 mg/dag
• Zink 50-100 mg/dag
• Lysin 2-3 gram/dag
• Vitamin A 15.000 IU/dag
• Bromelain 40 mg/4 ggr/dag.